De Markt van zorg, ziekte en verzuim
Wat zijn de belangrijkste algemene marktontwikkelingen voor verzuim?
Veranderde arbowetgeving (geen verplichte arbodienst meer).
- Terugtredende overheid.
- Vervagende scheidslijn tussen reguliere zorg en bedrijfsgezondheidszorg.
- Beperkte dekking standaardverzekering.
- Brancheloketten e.d.
- Uitdijende rol CAO's (welzijn, levensloop, arboconvenanten e.d.).
1 Wat moet de werkgever doen wanneer zijn werknemer ziek wordt?
Sinds 1 april 2002 bestaat de Wet Verbetering Poortwachter. Deze wet heeft tot doel het terugdringen van langdurig ziekteverzuim. In de wet staat op welk moment de werkgever en/of de werknemer een bepaalde actie moet ondernemen, of een melding moet doen. Welke stappen de werkgever en werknemer moeten nemen, is te lezen op de site van UWV (www.uwv.nl).
2 Hoeveel jaar is de werkgever verplicht het loon van een zieke werknemer door te betalen?
De werkgever moet twee jaar lang het loon van een zieke werknemer doorbetalen (totaal 104 weken). Door korte tussenpozen waarin de werknemer misschien wel heeft gewerkt, kan het totaal van 104 weken ziekte langer zijn dan 2 jaar.
Een uitzondering is de situatie waarin duidelijk is dat een werknemer volledig arbeidsongeschikt is en dit langdurig zal blijven. In dat geval kunnen werkgever en werknemer besluiten eerder een aanvraag te doen voor een WIA-IVA uitkering. Wordt deze uitkering toegekend, dan ligt de verplichting tot het doorbetalen van loon nog steeds bij de werkgever (t/m 104 weken), maar krijgt hij/zij het uitkeringsgedeelte eerder van UWV terug.
3 Hoeveel moet de werkgever doorbetalen aan een zieke werknemer?
Wettelijk is geregeld dat de werkgever de eerste twee ziektejaren 70% van het laatstverdiende loon van de werknemer doorbetaalt. Werkgevers en werknemers hebben in het kader van het Sociaal Akkoord met het kabinet afgesproken (5 november 2004) dat er over twee ziektejaren samen, inclusief eventuele aanvullingen, maximaal 170% van het laatstverdiende loon wordt betaald. Hoe dit precies wordt ingevuld, zal vaak in een cao worden bepaald.
4 Waarom is de loondoorbetaling met één jaar verlengd?
De verlenging van de loondoorbetalingplicht wordt gezien als een extra financiële prikkel voor de werkgever om zich te blijven inspannen het ziekteverzuim terug te dringen en de zieke werknemer zo snel mogelijk weer aan de slag te krijgen.
5 Wat houdt in het kort de Wet Verbetering Poortwachter in?
De Wet Verbetering Poortwachter regelt de verdeling van verantwoordelijkheden tussen de werkgever en werknemer inzake re-integratie. Deze wet, die sinds 1 april 2002 van kracht is, stelt voorwaarden voor een beter en spoediger proces van werkhervatting. De wet kan gezien worden als een draaiboek bij ziekteverzuim waarin verantwoordelijkheden, verplichtingen en richtlijnen zijn vermeld om integratie-inspanningen te optimaliseren. Het doel van de wet is het terugdringen van langdurig ziekteverzuim.
6 Over welke periode is de Wet Verbetering Poortwachter van toepassing?
De Wet Verbetering Poortwachter geldt voor de totale periode van loondoorbetaling (104 weken). Zo bestaat onder meer de verplichting om een re-integratiedossier bij te houden en re-integratieactiviteiten te ontplooien, gedurende de hele periode. Alleen in het geval een werknemer eerder een WIA-IVA uitkering krijgt (bij volledige en langdurige arbeidsongeschiktheid) vervallen de eisen van de wet Poortwachter.
7 Wat is de rol van UWV bij verzuim en welke sancties kan UWV opleggen?
Na twee jaar bepaalt UWV op basis van het re-integratieverslag of beide partijen zich voldoende hebben ingespannen voor re-integratie. Als dat het geval is, vindt de arbeidsongeschiktheidsbeoordeling plaats. Vindt UWV dat de werkgever niet voldoende heeft gedaan, dan kan UWV de periode van loondoorbetaling verlengen (max. 52 weken). De werkgever moet dan alsnog een aantal re-integratieactiviteiten uitvoeren. Vindt UWV dat de werknemer niet voldoende heeft gedaan, dan kan UWV sancties opleggen, mocht het tot een uitkering komen. Bijvoorbeeld een percentage van de uitkering inhouden.
8 Moet de werkgever voor alle zieke werknemers het loon doorbetalen?
De werkgever is verplicht 2 jaar lang het loon door te betalen van zieke werknemers. Voor de volgende werknemers gelden andere regels:
- Werknemers met een tijdelijk dienstverband ontvangen loon totdat het contract eindigt. Daarna ontvangen zij een Vangnetuitkering van UWV;
- Oproepkrachten: de omstandigheden bepalen of de werkgever het loon doorbetaalt of dat UWV een uitkering verstrekt. Uiteindelijk neemt UWV hierover de beslissing;
- Thuiswerkers: de hoogte van het salaris en de duur van het contract bepaalt of de werkgever of UWV de thuiswerker van inkomen voorziet.
- Voor zwangerschap- en bevallingsverlof (én ziekte als gevolg daarvan) is er een Vangnet bij UWV en hoeft de werkgever geen loon door te betalen. Dit geldt ook voor orgaandonaties en ziekte als gevolg daarvan.
WGA eigen risicodrager worden?
Waarom kiest u (naast natuurlijk het voordeel) voor zelf dragen van het risico via een Verzekeraar ipv het UWV?
Inlooprisico vaak gratis meeverzekerd. Heel erg interessant voor werkgevers die op dit moment zieke werknemers in dienst hebben.
Premiegarantie. Met deze premiegarantie weet u voor de komende jaren waar u aan toe bent. Het UWV berekend per werkgever een premie met een bandbreedte. Eén zieke werknemer geeft al snel een maximale premie. Op dit moment worden de premies van het UWV kunstmatig hoog gehouden. De verwachting is dat "gezonde" bedrijven overstappen naar een verzekeraar, en dat de "slechte" risico´s bij het UWV blijven, waardoor de premies bij het UWV in de toekomst snel verder zullen stijgen.
Professionele Re-integratie, het UWV komt pas na ongeveer twee jaar met de re-integratie. Verzekeraars zijn actiever, om op deze gezonde manier te besparen op de uitkeringen, maar Re-integratie is natuurlijk ook in het voordeel van collega's en werkgever.
U als werkgever bepaald zelf het verzuimbeleid, zonder de moeilijke vorm vereisten van het UWV. U als werkgever kijkt samen met de verzekeraar naar de juiste oplossing want U kent uw bedrijf en uw wernemers tenslotte het beste.
Juridische ondersteuning bij een eventuele bezwaarprocedure. U moet zich aan een bepaalde procedure houden bij het starten van een bezwaarprocedure. De meeste verzekeraars staan u dan bij met juridische hulp.
Uitlooprisico is gedekt. Wenst u om wat voor reden dan ook geen eigen risico drager meer te zijn, dan kunt u na afloop van uw contractsperiode altijd terug naar het UWV, ook wanneer u een zieke werknemer(s) heeft. De verzekeraar blijft verantwoordelijk voor de uitkering wanneer uw werknemer binnen de contractstermijn ziek is geworden. Het UWV heeft GEEN uitlooprisico!
De specialisten van De Boer & partners zijn u graag van dienst u bij te staan in de overweging eigen risicodrager te worden. Wees snel, 1 oktober komst eraan!
